|
Положение
о подростковых суицидах
(Принято 43-й Всемирной медицинской ассамблеей,
Мальта, ноябрь 1991 г.)
В прошедшие несколько десятилетий многие были свидетелями
изменений драматических причин подростковой смертности. Пятьдесят
лет назад подростки умирали, в основном, естественной смертью,
тогда как сейчас они умирают по причинам, которые можно
предотвратить.
Частично эти изменения произошли за счет увеличения
количества подростковых суицидов по всему миру, как в развитых,
так и в развивающихся странах. Регистрируемое количество суицидов
возможно занижено из-за культурной и религиозной стигмы, связанной
с самооубийством, и из-за нежелания признавать определенные
случаи, например некоторые автомобильные катастрофы
самоспровоцированными.
Подростковый суицид это трагедия, задевающая не только
индивида, но и его семью, сверстников и все окружение, в котором
он жил. Суицид подростка часто переживается как личная
несостоятельность родителями, друзьями и врачами, которые обвиняют
себя за невнимание к тревожным сигналам. Общество также
рассматривает суицид ка свидетельство собственной
несостоятельности, поскольку он служит ярким напоминанием того,
что современное общество часто не обеспечивает воспитания,
поддерживающего и здорового окружения, в котором дети могут расти
и развиваться.
Факторы, приводящие к подростковым суицидам, различны и
включают в себя: депрессию, эмоциональную изоляцию, потерю
уважения к себе, сильный эмоциональный стресс, психические
расстройства, романтические фантазии, поиск острых ощущений,
злоупотребление наркотиками и алкоголем, а также доступность
огнестрельного оружия и других средств осуществления самоубийства.
В большинстве случаев суицид скорее является результатом
совместного действия нескольких факторов, чем какого-либо одного
отдельного. Отсутствие устойчивых личных характеристик затрудняет
распознавание подростков, подверженных риску суицида.
Здравоохранительные мероприятия с подростками наиболее
эффективны, когда врач соблюдает всесторонний подход, включающий
как медицинские, так и психосоциальные обследования и помощь.
Оказание непрерывной всесторонней помощи дает врачу возможность
получить информацию, необходимую для выявления подростков,
склонных к суицидам и другим видам саморазрушающего поведения.
Такая модель службы также помогает установить социально
поддерживающие взаимоотношения врача и пациента, которые могут
смягчить неблагоприятное влияние на подростка его окружения.
Всемирная медицинская ассоциация осознает сложную природу
биопсихосоциальноого развития, меняющийся социальный мир,
окружающий подростка, и внедрение новых, более смертоносных
средств саморазрушения. В ответ на эти проблемы ВМА рекомендует
Национальным медицинским ассоциациям принять для руководства
следующие принципы для врачей.
1. Во время учебы и практики все врачи должны получать
образование в области биопсихосоциального развития подростков.
2. Врачи должны быть научены распознаванию ранних признаков и
симптомов физического, эмоционального и социального дистресса у
пациентов-подростков.
3. Врачи должны уметь оценивать риск суицида, существующий
для их пациентов-подростков.
4. Врачи должны быть обучены лечению и альтернативным
подходам, приемлемым для всех видов саморазрушающего поведения их
пациентов-подростков.
5. При уходе за пациентами-подростками с тяжелыми травмами
врач должен учитывать возможность того, что травмы могли быть
причинены самим пациентом.
6. Система оказания медицинской помощи должна облегчать
становление консультационной психиатрической службы, целью
деятельности которой является предупреждение самоубийств и
обеспечение оказания социально-медицинской помощи пациентам,
покушавшимся на свою жизнь.
7. Следует развивать эпидемиологические исследования
суицидов, факторов риска и методов предотвращения самоубийств.
"Права человека и профессиональная
ответственность врача",
Издательство "Сфера", Киев, 1999 г.
|
