|
Страница 5
Стр. 1 |
Стр. 2 |
Стр. 3 |
Стр. 4 |
Стр. 5
Лечение. Терапия среднетяжелой и легкой формы вирусного
гепатита дельта и вирусного гепатита смешанной этиологии -
базисная. При выраженной интоксикации при среднетяжелой форме
назначается дезинтоксикационная терапия: гемодез, 10% раствор
глюкозы под контролем диуреза (см. раздел ГA у детей).
При тяжелой форме вирусного гепатита смешанной этиологии у
детей первого года жизни терапия такая же, как при тяжелой форме
гепатита В.
При дельта-вирусном гепатите терапия кортикостероидами не
желательна; она допустима только при развитии ОПЭ парентерально с
целью борьбы с отеком мозга. Применение длительных курсов
преднизолона не показано.
Диспансеризация детей, перенесших вирусный гепатит
Все дети, перенесшие вирусный гепатит, нуждаются в
последующем врачебном наблюдении, которое имеет целью
предотвращение формирования и своевременное распознавание
хронического гепатита и других неблагоприятных исходов
заболевания.
Длительность и кратность наблюдения зависят от типа
перенесенного гепатита (вирусные гепатиты A, B, ни A, ни B,
недифференцированный) и течения заболевания.
I. Частота осмотров, где и кем осуществляются
При вирусном гепатите A
1. Все переболевшие через 1 мес. после выписки обследуются
амбулаторно при стационаре, в котором находились на лечении.
2. Дети, у которых клинико-лабораторные показатели при 1
обследовании нормальны, далее обследуются в поликлинике
инфекционистом или гастроэнтерологом (при их отсутствии -
участковым педиатром) - через 3 и 6 мес.
3. Дети с измененными клинико-биохимическими показателями
продолжают наблюдаться 1 раз в месяц амбулаторно при стационаре.
4. При значительных и нарастающих клинико-лабораторных
отклонениях и обострениях заболевания показана повторная
госпитализация.
При вирусных гепатитах B, дельта-инфекции,
ГНАНВ и недифференцированном ВГ
1. Все реконвалесценты обследуются амбулаторно при
стационаре, в котором находились на лечении, в течение всего
периода наблюдения.
2. Дети, у которых клинико-лабораторные показатели при 1
обследовании нормальны, далее обследуются через 3, 6, 9 и 12 мес.
3. Дети с измененными клинико-лабораторными показателями
обследуются 1 раз в месяц до их нормализации.
4. Дети со значительными или нарастающими
клинико-лабораторными изменениями, обострениями заболевания или
подозрением на формирование хронического гепатита повторно
госпитализируются.
II. Длительность наблюдения и критерии снятия с учета
При вирусном гепатите A
1. Снятие с учета через 6 мес. после выписки из стационара
при отсутствии жалоб, желтушности покровов, увеличения печени и
селезенки и нормальных показателях печеночных биохимических проб.
2. При сохраняющихся изменениях клинико-лабораторных
показателей наблюдение продолжается до их нормализации независимо
от календарных сроков.
При вирусных гепатитах B, дельта-инфекции,
ГНАНВ и недифференцированном ВГ
1. Снятие с учета через 12 мес. после выписки из стационара
при нормализации всех клинико-биохимических параметров.
2. То же, что при гепатите A.
III. Содержание клинико-лабораторного наблюдения за
переболевшими вирусными гепатитами детьми (при всех
типах ВГ)
1. При осмотре обращать особое внимание на:
а) тщательный опрос о наличии жалоб на снижение аппетита,
вялость, утомление, боли в животе, тошноту, рвоту и т. д.;
б) цвет кожи и слизистых (бледность, желтушность), наличие
сосудистых "звездочек", пальмарной эритемы;
в) размеры и консистенцию печени и селезенки;
г) пузырные и панкреатические симптомы.
2. При каждом посещении определять:
а) уровень билирубина и его фракций;
б) активность АлАТ и АсАТ;
в) тимоловую пробу;
г) наличие HBsAg.
IV. Основные пути оздоровления (при всех типах ВГ)
Детям, перенесшим ВГ, назначается щадящий режим, включающий:
1. Печеночную диету.
2. Освобождение от прививок.
3. Освобождение от занятий физкультурой по общей программе и
спортом.
4. Ограждение от интеркуррентных инфекций, психического
перенапряжения, переохлаждения, перегревания, повышенной
инсоляции.
Щадящий режим назначается не менее, чем на 6 мес.
В дальнейшем - в зависимости от течения восстановительного
периода:
а) при нормализации всех клинико-лабораторных показателей он
может быть отменен,
б) при сохранении клинико-биохимических отклонений режим
должен быть продолжен до выздоровления.
Медикаментозная терапия (желчегонные препараты, гена
топротекторы), санаторно-курортное лечение и др. назначаются при
специальных показаниях.
Начальник Управления
специализированной медицинской
помощи Минздрава СССР А.Н.Деменков
Начальник Главного управления
охраны материнства и детства
Минздрава СССР В.А.Алексеев
Стр. 1 |
Стр. 2 |
Стр. 3 |
Стр. 4 |
Стр. 5
|
